04d 5 °C
Страховой полис EHIC: вам открыта вся Европа

Страховой полис EHIC: вам открыта вся Европа

Визаинфо 3247 0
Страховой полис EHIC: вам открыта вся Европа
Иностранцы, получив статус ПМЖ в Чешской Республике, обязаны вступить в систему общественного (государственного) медицинского страхования, которая функционирует на основе общеевропейских норм и закона Чехии. «Европейский полис медицинского страхования», выдаваемый в Чехии государственной страховой компанией VZP, именуется Evropský průkaz zdravotního pojištění. Рассмотрим, в чем его особенности, недостатки и преимущества перед договорными формами страхования.
 
Общеевропейский полис

Для лиц старше 60 лет и детей наличие такого полиса не влечет обязанности ежемесячных взносов. Другие категории жителей Чехии обязаны проводить ежемесячные взносы в счет страхования. Выезд из Чехии на длительное время предоставляет право выезжающему на срок до шести месяцев временно приостановить страховку, не платить в счет нее взносы — на основании письменного заявления в VZP с обязательным предоставлением доказательств наличия на такой период альтернативной страховки в другой стране.
Действие полиса покрывает оплату предоставления включенных в специальный перечень на основании закона медицинских услуг, которые оказываются системой здравоохранения, финансируемой из государственного фонда медицинского страхования. Сюда относятся и предоставление скидок на лекарства, выписанные доктором, и на приобретение специальных вспомогательных средств (например, костылей). 
 
Не многие знают, что полис VZP является частью общеевропейской системы обязательного медицинского страхования, что означает наличие дополнительных льгот и возможностей для их держателей вне территории Чехии, но в рамках ЕС. Официальная аббревиатура европейского полиса медицинского страхования в ЕС — EHIC (European Health Insurance Card). 

Согласно официальной информации VZP, на сегодня полис EHIC (в Чехии — Evropský průkaz zdravotního pojištění VZP) действует без каких-либо ограничений для чешских жителей в следующих странах:
  • Европейского Союза — Бельгии, Болгарии, Дании, Финляндии, Франции, Хорватии, Ирландии, Италии, Литве, Латвии, Люксембурге, Венгрии, Мальте, Германии, Нидерландах, Польше, Португалии, Австрии, Румынии, Греции, Словении, Словакии, Испании, Швеции, Великобритании;
     
  • в государствах, находящихся в Европе (имеются специальные соглашения о медицинском обслуживании) — Исландии, Лихтенштейне, Норвегии, Швейцарии, Македонии. Полис не действует в Сербии, Черногории, Турции.

Чехия одной из первых в ЕС завершила программу онлайн-взаимодействия при предоставлении помощи своим клиентам в рамках EHIC. Общая схема оказания медицинской помощи в другом государстве ЕС с использованием EHIC предполагает обмен информацией и взаиморасчеты между страховыми фондами государств ЕС с использованием Центра межгосударственных расчетов (Centrum mezistátních úhrad). 
Чехия сумела в кратчайшие сроки привести свою систему во взаимодействие с таким центром.

«Совершенно очевидно, что реализованная техническая модернизация будет иметь конкретный реальный результат для пациентов. Все больше чехов работает в другом государстве-члене ЕС, где и имеет медицинское страхование. Вместе с тем, медицинскую помощь, включая профилактические осмотры, они хотели бы получать в Чехии у своих докторов», — объяснил причины нововведения пресс-секретарь VZP Олдржих Тихи. 

В результате страховщики ушли от необходимости обмена бумажными документами, полностью перейдя на электронные. Только в 2013 году VZP обработала свыше 90 тысяч формуляров по оказанию помощи чехам за границей в рамках EHIC. 
 
С 22 апреля 2014 года пациенты VZP вправе выехать в другое государство ЕС в целях лечения при соблюдении формальности — предварительном уведомлении VZP и получении заключения контролирующего доктора страховой компании о необходимости такой медицинской помощи. В прежние годы такая практика существовала при наличии условия невозможности аналогичного лечения в Чехии, которое сейчас отменено. Исходя из практики обращений, вся процедура согласования укладывается в срок до 30 дней.
 
Проблему очередей и нехватки докторов VZP решило путем создания на своем сайте http://www.vzp.cz/e-komunikace/objednani-na-pobocku-on-line системы онлайн-записи. У пациента есть выбор, выбора терапевта и врача-специалиста. Записи оформляются в электронной форме и сразу отражаются в архиве страховщика. Поэтому в случае, например, госпитализации, пациенту не нужно ничего кроме направления — все остальное клиника получит из своей базы.
 
Дополнительное страхование
 
В последние годы жители ЕС все активней используют предоставленную им свободу перемещения внутри Евросоюза — это и туризм, и трудовая миграция, и перемена местожительства без отказа от гражданства. Если в последних двух случаях потребуется смена EHIC на полис, выдаваемый в стране пребывания, то путешественникам будет вполне достаточно иметь чешский полис.
 
Консультанты VZP призывают своих клиентов обязательно брать в путешествие по Европейскому Союзу свой полис. Он предоставляет право чешскому жителю получать бесплатную медицинскую помощь и льготные медикаменты наравне с гражданами государства пребывания. Речь идет, в первую очередь, о той помощи, которая в этом государстве оплачивается из фонда медицинского страхования — в государственных или муниципальных поликлиниках, больницах. VZP при обращении в такие клиники напрямую произведет оплату за пациента в размерах, установленных своим регламентом. Все суммы сверх того придется оплатить из своего кармана. При обращении в частную клинику пациент должен оплатить расходы сам, но вправе получить часть из них в виде компенсации от VZP при возвращении на родину. В любом случае, специалисты VZP в течение месяца проведут проверку обоснованности и правильности оказания медицинской помощи своему клиенту за границей, чтобы исключить возможность страхового мошенничества, достаточно распространенного на юге Европы и в государствах — новых членах ЕС.
 
И все же страховые специалисты советуют при путешествиях заключать договоры коммерческого страхования здоровья. Для этих целей при VZP создано специальное подразделение — Pojišťovna VZP, a. s. Такие договоры можно заключить с любой чешской страховой компанией. Приблизительный перечень условий и размеры тарифов и выплат практически не отличаются и зависят от возраста клиента, срока пребывания и других факторов. 
 
Такие страховки позволяют без оплаты наличными обращаться в ближайшее медицинское учреждение, с которым страховая компания имеет договор об обслуживании. Это могут быть и частные клиники, стоимость услуг которых выше, чем в муниципальных. Дополнительное страхование покрывает больший перечень медицинской и сопутствующей помощи, такой как транспортировка на родину, оплата нахождении и проезда родственников или близких больного.
 
Многие иностранцы ошибочно воспринимают дополнительные услуги коммерческой подструктуры VZP в виде договорного (коммерческого) страхования в качестве полной аналогии общественному (государственному) страхованию в рамках EHIC. Это неверно. Помимо достаточно высокого страхового взноса и его градации от возраста и состояния здоровья застрахованного, такое страхование распространяется на менее широкий круг случаев и содержит многие условия-исключения. К тому же оно действует только на территории Чехии, если не включает в себя дополнительное туристическое страхование здоровья. Комплексное коммерческое страхование иностранцев, не имеющих статуса постоянного места жительства в Чехии, предусмотрено в качестве условия получения визы на долговременное пребывание и не означает включение пациента в общеевропейскую систему обязательного медицинского страхования, существующего при поддержке общеевропейских источников финансирования. Аналогичные услуги предоставляют практически все страховые компании, поэтому на конкурентной основе можно выбирать подходящий по цене и перечню страховых рисков вариант. Между тем, посещение доктора будет напрямую зависеть от наличия у него договорных отношений с вашим страховщиков. С Pojišťovna VZP, a.s. работают все медицинские учреждения страны. Это и не удивительно, поскольку структура VZP существует более 15 лет и в настоящее время имеет свыше 6,5 млн застрахованных, что составляет более половины населения страны.
 
В последнее время на юге ЕС участились случаи, когда доктора необоснованно требуют от пациента, держателя EHIC, оплаты их услуг вперед наличными. В таком случае следует обратиться к руководителю клиники за получением разъяснений, а если проблема не будет решена — связаться со службой поддержки VZP. За последние несколько лет многие нарушители были привлечены к ответственности европейскими контролирующими органами, а пациентам гарантировано соблюдение их прав на доступную медицинскую помощь.

Автор: Ольга Меркушова

 
 
Рассказать всем:



Мобильная версия