Обязательное медицинское страхование в Чехии

За каждым человеком, в соответствии со ст. 31 Декларации основных прав и свобод, закреплено право на здравоохранение. В ЧР все граждане имеют право на бесплатное медицинское обслуживание в случае наличия договора обязательного медицинского страхования (Закон № 48/1997 Св. зак. ЧР). Если затраты на медицинское обслуживание невозможно покрыть страховкой, то в таком случае медицинские услуги оказываются в платном порядке.

Медицинское страхование в Чехии может быть двух видов:

1. обязательное медицинское страхование, которое является преобладающим, что обусловлено Законом № 48/1997;

2. договорное мед. страхование (для выезда за рубеж); оно, в свою очередь, может быть краткосрочным и долгосрочным.

Заключить договор на обязательное медицинское страхование, по Закону № 48/1997 Св. законов ЧР, обязаны лица, постоянно проживающие на территории Чешской Республики, граждане, являющиеся штатными сотрудниками работодателя с юридическим адресом или ПМЖ в Чехии, а также лица, подпадающие под Постановление Европейского парламента и Совета ЕС № 1231/10. Заключать договор об обязательном медицинском страховании должны также граждане третьих стран, которых не касаются постановления № 883/04 и 987/09, и члены их семей или родственники умершего гражданина.
 

Прекращение договора медицинского страхования

Договор медицинского страхования заканчивается, когда:

• застрахованное лицо умирает или провозглашается умершим;

• иностранец прекращает ПМЖ в Чехии;

• истекает срок трудового договора в Чешской Республике для лиц без ПМЖ;

• перестает распространяться чешское законодательство в области соц. обеспечения, в том числе и медицинского страхования.
   

Плательщики страхования:

• страхователи: штатные сотрудники, частные предприниматели, лица, получающие доходы, не облагаемые налогом;

• работодатели;

• государство.

Штатный сотрудник самостоятельно оплачивает только 1/3 стоимости страхового полиса, остальная часть оплачивается работодателем. Каждый работодатель обязан в 8-дневный срок заявить в страховую компанию о приеме на работу сотрудника и оплатить соответствующую часть страхового взноса. Если же он этого не сделает и об этом станет известно новоиспеченному сотруднику, то он сам обязан сообщить в страховую компанию об изменении своего статуса.

Государство оплачивает полностью обязательное медицинское страхование следующим категориям граждан:

• детям из необеспеченных семей (до 26 лет);

• лицам, получающим пенсию в ЧР;

• женщинам, находящимся в декретном отпуске, или лицам, получающим пособия на детей;

• лицам, состоящим на учете по безработице.

Полный перечень лиц, страхование которых в полной мере оплачивается государством, можно найти в § 7 Закона № 48/1997 Св. зак. ЧР.
 

Права застрахованных лиц

Иностранцы, участвующие в обязательном медицинском страховании в Чешской Республике, обладают такими же правами, как и граждане Чехии. Так, иностранный гражданин может:

• выбрать любую медицинскую страховую компанию в ЧР. Сменить ее он имеет право один раз в 12 мес. к 1-му числу нового календарного месяца;

• выбрать врача и медучреждение, куда он будет обращаться, в соответствии с информацией, указанной в договоре;

• получить медицинское обслуживание без немедленной оплаты на месте (сюда не относится перечень услуг, не входящий в обязательное медицинское страхование);

• получить лекарства или продукты, выписанные врачом, на сумму, определяемую в договоре.
   

Обязанности

Иностранец обязан своевременно оплачивать медицинскую страховку, обладать действительной страховой картой, осведомлять страховую компанию обо всех изменениях, которые произошли в его жизни и имеют отношение к условиям договора обязательного медицинского страхования. Сюда относятся прием на работу, увольнение, начало или завершение предпринимательской деятельности, смена страховой компании, рождение ребенка, получение ПМЖ и др.

В случае окончания сотрудничества с той или иной медицинской страховой компанией иностранец должен вернуть ей свою страховую карту. Также иностранный гражданин должен оплачивать регулировочные взносы размером 30 крон – за посещение врача, за пребывание в больнице – 60 крон, за вызов скорой помощи – 90 крон.
 

Какие услуги возмещает обязательное медицинское страхование?

Полностью медстраховка может возместить застрахованному лицу стационарное и амбулаторное лечение, скорую и неотложную медпомощь, диспансерное обслуживание и профилактику, предоставление предусмотренных договором лекарств, медпрепаратов и стоматологических препаратов, лечение на курортах и санаториях, транспортировку по состоянию здоровья, экспертизу, вскрытие трупа умершего.

Все остальные услуги, которые выходят за рамки, установленные законодательством, оплачиваются самим застрахованным лицом. Сюда, к примеру, относятся, операции определенного типа из области стоматологии, процедуры в санаториях и на курортах, оплата некоторых медикаментов. Возможна и такая ситуация, когда страховая компания оплатит только половину стоимости лекарственного препарата. Остальную часть должно будет возместить застрахованное лицо.

Ранее мы уже писали об изменениях в порядке страхования водителей и медицинском страховании, включающем стоматологические услуги.