Как чешские страховые компании вычисляют обман со стороны клиентов

6 февраля 2024
18:00
1491
В прошлом году значительно увеличилось количество страховых мошенничеств. Среди них все чаще встречаются случаи, когда люди заявляют о травмах, которых не было. «Часто врач выдает медицинские документы совершенно другому человеку. Затем мошенник заменяет личные данные в графической программе», — рассказал Петр Кафка, руководитель отдела расследований компании Česká pojišt’ovna.
– Большинство страховых компаний сообщили, что в прошлом году количество страховых мошенничеств выросло по сравнению с предыдущим годом, часто на десятки процентов. Это связано с тяжелой экономической ситуацией, в которой оказались в прошлом году предприятия и домохозяйства?
 
 – Во многом на это влияют отдельные случаи, когда, например, было зарегистрировано одно дело на 200 млн крон. Есть также тенденция связывать это с ситуацией прошлого года, когда компании и домохозяйства были обременены высокой инфляцией. Но я давно придерживаюсь мнения, что если кто-то склонен к страховому мошенничеству, то он совершит его независимо от экономической ситуации. Вопрос лишь в порядочности человека и в том, поддастся ли он соблазну и, например, усугубит нанесенный ему ущерб. Многие аферы основаны на том, что кому-то наносится реальный ущерб, а клиент пользуется ситуацией и завышает сумму ущерба.
 
 – Как выглядит типичный страховой мошенник? 
 – Как я уже говорил, это человек, у которого ценности смещены куда-то не в ту сторону, куда смотрит большинство населения. А именно в сторону обогащения, в данном случае за счет страховой компании. Что касается других характеристик, то это преимущественно мужчины, что связано, в частности, с доминированием автомобильного ущерба. Эта проблема актуальна с 1990-х годов, поскольку это самый простой способ подделать или завысить суммы, заявленные в рамках обязательного страхования гражданской ответственности и страхования от несчастных случаев, и таким образом пополнить свой доход.
 
 – То есть в большинстве случаев мошенничество заключается в том, чтобы дополнить ущерб, а не в том, чтобы придумать всю аферу с нуля?
 
 – Да, многие страховые случаи, по которым были выявлены подозрения в мошенничестве, основаны на том, что люди завышают сумму ущерба. Но, конечно, есть случаи, и их немало, когда мошенники придумывают всю претензию.
 
 – Для бизнес-мошенничества характерно то, что их не так много, но заявленный ущерб, как правило, высок. Что же представляют собой сфабрикованные случаи?
 
 – Во-первых, это автострахование, поддельные ДТП. В страховании от несчастных случаев – это заявленные аварии, которых не было. В значительной степени мы сталкиваемся с тем, что клиенты предоставляют поддельные медицинские документы. Часто это случаи, когда врач выписывает медицинский документ на другого человека. Затем мошенник получает его, переписывает личные данные в графической программе, вставляет свои данные и оставляет оригинальный текст о том, как травма повредила здоровью. Мы видим это все чаще и чаще.
 
 – Восемь-десять лет назад было масштабное мошенничество, в котором участвовали несколько врачей, фиксировавших фальшивые травмы с указанием повреждений. Исчезло ли это?
 
 – Мы наблюдали такое в прошлом, но в последние год-два мы не видели новых организованных групп, где бы работала связь «клиент –  представитель –  врач». Я думаю, что, даже учитывая освещение в СМИ упомянутых вами случаев в последние годы, те врачи, которые могли бы быть восприимчивы к этому, поняли, что такого пути не существует, и не хотят участвовать в подобной преступной деятельности.
 
 – Две трети мошенничеств, зарегистрированных вами в прошлом году, были совершены в сфере бизнеса. С чем они были связаны?
 
 – В основном с ущербом от пожара. Типичный случай – страхование заброшенного имущества, когда пожар намеренно разжигают с некоторым временным промежутком, а затем сообщают об ущербе в страховую компанию с требованием компенсации.
 
 Для бизнес-мошенничества, и неважно, пожары это или что-то другое, характерно то, что их не так много, но заявленный ущерб, как правило, высок. Речь идет не о десятках тысяч, а о сотнях тысяч или даже миллионах крон. 
 
 – В последнее время много говорят о развитии искусственного интеллекта. Используют ли его люди в страховом мошенничестве?
 
 – Конечно, сегодня искусственный интеллект может помочь человеку в чем угодно. Сложно определить, использовал ли клиент искусственный интеллект для описания претензии. Скорее, мы пытаемся использовать ИИ в противоположном направлении – для выявления страхового мошенничества. У нас есть отличная команда аналитиков, которые помогают нам в выявлении страхового мошенничества. Наши коллеги используют инструменты ИИ для анализа данных. Конечно, в будущем мы будем использовать его гораздо шире.
 
 Человеческий фактор и хорошее аналитическое мышление всегда будут играть решающую роль в выявлении страхового мошенничества. Потому что редко можно увидеть шаблонное мошенничество. Всегда что-то добавляется, отнимается, улучшается. Каждый мошенник ведет себя немного по-своему. И это не всегда можно обнаружить с помощью программного обеспечения.
 
 – Как на самом деле выглядит работа страхового детектива?
 
 – Все мои сотрудники – бывшие полицейские, криминалисты. Работа страхового детектива точно такая же, как и работа полицейского детектива, просто у вас нет лицензии в кармане. Так что это работа с данными, работа в полевых условиях, работа с людьми. Если бы мы просто сидели за компьютером, смотрели, читали и анализировали данные, мы не смогли бы доказать мошенничество. Мы должны делать то же самое, что и полиция. Ведь во многих случаях мы сотрудничаем с ними, возбуждаем уголовные дела или оказываем им помощь в расследовании. Мы должны получить достоверные доказательства против мошенников, а их невозможно получить с помощью компьютера.
 
 – То есть, когда кто-то сообщает вам о многомиллионном убытке, вы выезжаете на место происшествия?
 
 – Это самое главное – увидеть, где произошел случай. И это касается не только претензий на десятки миллионов, но и претензий на десятки тысяч, когда у нас есть сомнения или признаки.
 
 – Появились ли какие-то новые тенденции?
 
 – Интересно, что, например, 10 или 15 лет назад существовали крупные организованные группы автомошенников. Я, будучи страховым детективом, в 2007 или 2008 году был у истоков так называемого дела в Ужовке, где в итоге группе из 14 полицейских и еще 157 человек были предъявлены обвинения в инсценировке ДТП и взломе машин. В Чехии это время прошло. Мошенничества в основном совершаются отдельными людьми, в крайнем случае – с друзьями.
Пока никто не комментировал, будьте первым
Добавить комментарий
Для добавления комментария войдите или зарегистрируйтесь
ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ :
16:30
27 ФЕВРАЛЯ 2024
1682
Примерно у половины клиентов VZP в этом году будут заменены страховые карточки. Произойдет это автоматически. Карточка придет по почте, и вам не придется ни о чем беспокоиться. Главное остерегаться...
08:00
26 ФЕВРАЛЯ 2024
773
Цены на большинство продуктов питания в Чехии в феврале снизились как в месячном, так и в годовом исчислении. Это следует из данных Чешского статистического управления (ЧСУ) за вторую неделю февраля.
11:00
25 ФЕВРАЛЯ 2024
10540
В 2024 году годовая виньетка для проезда по платным автомагистралям в Чехии подорожала с 1500 до 2300 крон. Но если правильно выбрать время покупки, можно сэкономить несколько сотен.
16:30
23 ФЕВРАЛЯ 2024
1840
Хелена Патакова, новый директор Начальной школы Форманска в пражском районе Уезд, вступит в должность в пятницу, 1 марта. Она заменит нынешнего директора Томаша Кунста. Многие родители не...
12:30
23 ФЕВРАЛЯ 2024
1523
После начала российского вторжения в Украину Чехия начала вооружаться и заключает один контракт за другим. Однако, по мнению экспертов, армия еще не готова к возможному конфликту, пишет...
11:00
22 ФЕВРАЛЯ 2024
1878
Пограничники раздают людям, пересекающим границу с ЕС, анкету, в которой спрашивают об их отношении к войне в Украине, а также об их родственниках в стране. Их также просят сообщить о своих связях...
09:00
22 ФЕВРАЛЯ 2024
1764
Чешская Республика и далее не будет выдавать визы и виды на жительство россиянам и белорусам из-за вторжения России в Украину. Это решение принято правительством по согласованию с МИД. Кабинет...
09:30
21 ФЕВРАЛЯ 2024
1809
В Чехии до сих пор есть школы, где русский язык преподается в обязательном порядке. Министр образования Микулаш Бек (STAN) неоднократно это критиковал. Однако пока неясно, как отреагирует государство.
22:00
20 ФЕВРАЛЯ 2024
604
Несмотря на то, что годовая инфляция в январе в Чехии снизилась с 6,9 до 2,3%, а аналитики ожидают, что через некоторое время реальная зарплата снова вырастет, многие люди планируют экономить в...
20:30
20 ФЕВРАЛЯ 2024
12227
Почему комплексная страховка в Чехии не менее важна, чем все остальные документы, которые вы собираете для получения визы или продления ВНЖ? Сколько она стоит и где ее можно оформить?
18:30
20 ФЕВРАЛЯ 2024
588
Сотрудники отдела охраны окружающей среды пражской мэрии отклонили план строительства канатной дороги из Подбабы через Трою в Богнице в рамках процедуры EIA, оценивающей воздействие строительства...
13:00
20 ФЕВРАЛЯ 2024
1112
Банки Объединенных Арабских Эмиратов закрывают счета россиян и начали блокировать некоторые операции с российскими компаниями, пишут в понедельник «Ведомости» со ссылкой на трех российских...
15:00
19 ФЕВРАЛЯ 2024
2203
Налоговую декларацию за 2023 год обязаны заполнить не только самозанятые, но и работники, за которых работодатель не может произвести ежегодный налоговый расчет, а также налогоплательщики с...
19:30
18 ФЕВРАЛЯ 2024
1715
Уровень владения английским языком в Чехии ухудшился в международном сравнительном рейтинге English Proficiency Index. В рейтинге 113 стран чехи опустились на три позиции и заняли 26-е место....
16:00
18 ФЕВРАЛЯ 2024
1312
Проведенное исследование наглядно показало, что существует значительная связь между уровнем образования и риском развития депрессии.